Боль у спіне - гэта народная хвароба сучаснай цывілізацыі: амаль кожны чалавек хоць бы раз у жыцці пакутуе ад болю ў спіне. На шчасце, прыкладна ў 90% выпадкаў прычыны не пагражаюць здароўю. Таму самі хворыя могуць шмат зрабіць для барацьбы з болем у спіне - ад цеплавых кампрэсаў да практыкаванняў на развіццё цягліц спіны. Даведайцеся больш аб прычынах і лячэнні боляў у спіне з гэтага артыкула.
кароткая інфармацыя
- Болі ў спіне: З'яўляюцца аднымі з самых распаўсюджаных відаў болю і закранаюць у асноўным жанчын. Часцей за ўсё боль у паясніцы неспецифична.
- класіфікацыя:працягласць (вострая, падвострая і хранічная боль у спіне), становішча (верхняя, сярэдняя або ніжняя частка спіны) і форма (спецыфічная і неспецыфічныя боль у спіне).
- прычыны:няма як такіх прычын для неспецыфічнай болі ў спіне. Наадварот, спецыфічная боль у спіне мае дэтэктаваных прыкмета.
- абследавання:у залежнасці ад фізічнага стану пацыента: правядзенне аналізаў крыві і мачы, неўралагічнага абследавання, гінекалагічнага абследавання, электронейрографии і гэтак далей.
- лячэнне:Тэрмічная апрацоўка, лекавыя расліны, правільныя згінання і выпроствання, заняткі спортам для ўмацавання спіны, трэніроўка для спіны на працоўным месцы, метады рэлаксацыі, іглаўколванне, магчыма, медыкаментознае лячэнне
Болі ў спіне: апісанне і класіфікацыя
Боль у паясніцы, люмбага, скаванасць у спіне або проста боль у спіне - гэта назвы аднаго сімптому. Часам яна здушвае крыж, часам цягне шыю. Часам боль у спіне аддае ў баку, руках або нагах. Сімптомы могуць быць сталымі або толькі часовымі. Часам яны настолькі моцныя, што пацярпелыя ледзь могуць рухацца.
Як бы ні вар'іраваліся характар і маштабы скаргаў: болі ў спіне могуць пераследваць людзей практычна любога ўзросту. Яны з'яўляюцца аднымі з самых распаўсюджаных праблем сучаснага чалавека. Жанчыны ва ўсіх узроставых групах часцей паведамляюць пра боль у спіне, чым мужчыны. Гэта з'ява таксама праяўляецца ў іншых тыпах болю.
Лекары дзеляць боль у спіне па розных крытэрах:
Класіфікацыя па лакалізацыі болі ў спіне
- Верхняя частка спіны:боль у верхняй частцы пазваночніка (вобласць шыі) можа быць вострай або хранічнай. Яна часта адчуваецца ў плячах, руках і / або задняй часткі галавы. Прычынай болі ў шыі, напрыклад, з'яўляецца няправільная выправа на працоўным месцы, кіла міжхрыбеткавага дыска ці псіхічнае засмучэнне.
- У сярэдняй частцы спіны:Болі ў спіне ў галіне груднога аддзела хрыбетніка рэдка бываюць выкліканыя траўмамі. Часцей за ўсё яны выкліканы раздражненнем буйных цягліцавых груп у гэтай галіне або дысфункцыяй суставаў рэберных пазванкоў.
- У ніжняй часткі спіны:боль у спіне часцей за ўсё назіраецца ў ніжняй часткі спіны. Таму што паяснічны аддзел пазваночніка больш схільны траўмаў і пашкоджанняў, чым шыя і грудной аддзел пазваночніка. Боль у ніжняй частцы спіны называецца «боль у паясніцы». Магчымымі прычынамі з'яўляюцца, напрыклад, кіла межпозвоночных дыскаў або перанапружанне мускулатуры.
Класіфікацыя па працягласці болі ў спіне
У залежнасці ад працягласці сімптомаў лекары адрозніваюць вострую, подострой і хранічную боль у спіне:
- Вострая боль у спіне:гэта боль у спіне, якая ўзнікае ўпершыню ці, прынамсі, пасля шасці месяцаў без болю і доўжыцца максімум шэсць тыдняў. Прагноз у цэлым добры: вострыя болі ў спіне праходзяць у большасці пацярпелых на працягу некалькіх тыдняў.
- Падвострая боль у спіне:калі боль у спіне доўжыцца ад шасці тыдняў да максімум трох месяцаў, яны лічацца подострых.
- Хранічная боль у спінеабо хранічная рэцыдывавальны боль у спіне: захоўваецца больш за тры месяцы. Інтэнсіўнасць болю можа мяняцца на працягу гэтага часу - часам болі ў спіне слабым, часам мацней. Хранічная боль у спіне часцей сустракаецца з узростам.
Класіфікацыя па прычынах боляў у спіне
У залежнасці ад таго, ці можна вызначыць відавочную прычыну захворвання, лекары адрозніваюць спецыфічную і неспецыфічную боль у спіне. Больш падрабязна чытайце ў наступным раздзеле.
асноўныя прычыны
Боль у спіне можна ўмоўна падзяліць на дзве асноўныя прычыны: неспецыфічныя і спецыфічная боль у спіне.
Неспецыфічныя боль у спіне
Пры неспецыфічных болях у спіне лекар не можа знайсці дакладную прычыну з'яўлення сімптомаў. Пераважная большасць усіх выпадкаў болі ў спіне трапляюць у гэтую катэгорыю.
Спецыфічная боль у спіне
Агляд важных прычын спецыфічнай болі ў спіне:
- Цягліцавае напружанне:вельмі часта цягліцавае напружанне з'яўляецца прычынай боляў у спіне. Няправільная выправа, аднабаковая нагрузка глей недахоп фізічных нагрузак робяць мышцы нераўнамернасці - некаторыя мышцы перагружаныя, іншыя недастаткова загружаныя. У выніку мышцы кароцяцца або дубянеюць, што можа выклікаць напружанне і боль. Зашчымленне нерва можа таксама паўстаць у выніку цягліцавага напружання і выклікаць боль у спіне.
- Грыжа міжпазваночнай дыска. Дыскі размешчаны ў выглядзе амартызатараў у форме падушкі паміж асобнымі целамі пазванкоў. Яны складаюцца з мяккага жэлацінавага ядра, акружанага кольцам фиброкартига. Калі желейная асяродак праглядаецца і прарываецца праз абалонку з валакна, узнікае кіла міжпазваночнай дыска. Гэта выклікае моцную боль у спіне, калі жэлацінавых маса, якая выходзіць з слізгальнага дыска, цісне на суседнія нервы.
- ізаляцыі хрыбетніка(Артроз суставаў пазваночніка, фазавы сіндром): з узростам пазваночныя суставы зношваюцца ў арганізме.
- скрыўленне хрыбетніка. Пры так званым скаліёзе пазваночнік перакрыўляецца ўбок. Гэта прыводзіць да заўчаснага зносу, які можа выклікаць цягліцавае напружанне і боль у спіне. Акрамя таго, пры так званай хваробы Шейермана характэрныя выгібы пазваночніка. Наступствы - Гарбатага, боль у спіне і абмежаваная рухомасць.
- Спондилолистез(Spondylisthesis): Пры гэтым захворванні пазванкі няўстойлівыя, так што яны могуць быць лёгка перамешчаныя. Гэта адбываецца асабліва ў паяснічнай вобласці. Многія хворыя маюць мала або зусім не маюць ніякіх скаргаў. Але фізічныя практыкаванні і пэўныя руху могуць выклікаць боль у спіне. Калі зрушаны пазванок цісне на нервовы карэньчык, таксама магчымыя неўралагічныя парушэнні, такія як эмацыйныя парушэнні або параліч.
- астэапароз(Страта касцяной масы). Пры астэапарозе косткі становяцца ўсё больш далікатнымі. Затым вы можаце зламаць іх нават пры самых маленькіх нагрузках (напрыклад, падзенне, спатыкаюся). Гэта часта прыводзіць да пераломаў пазванкоў, якія звязаны з болямі ў спіне. Нават прадвеснік астэапарозу - остеопения - ужо можа быць звязаная з болямі ў спіне.
- цяжарнасць: у многіх цяжарных баліць спіна. Ёсць некалькі прычын для гэтага. Напрыклад, гарманальныя змены ў цяжарных прыводзяць да паслаблення сухажылляў і звязкаў ў галіне тазавага дна. У выніку яны губляюць стабільнасць, што можа выклікаць боль у вобласці таза і ніжняй часткі спіны. Акрамя таго, цэнтр цяжару жанчыны ссоўваецца з-за які расце плёну. Гэта таксама можа выклікаць боль у спіне. Акрамя таго, з болямі ў спіне могуць быць звязаныя ўдары і заўчасныя роды.
- піяланефрыт:запаленне тазавых органаў нырак звычайна выклікаецца бактэрыямі і асабліва ў жанчын. Асабліва, калі гэта хранічнае захворванне, яно можа выклікаць працяглую боль у спіне.
- Камяні ў нырках:у адрозненне ад запалення тазавых органаў нырак, камяні ў нырках часцей сустракаюцца ў мужчын. Часам яны настолькі малыя (манная нырка), што проста выводзяцца з мочой праз мачаточнік. Вялікія камяні ў нырках, з другога боку, могуць затрымацца ў мачаточнік. У выніку ўзнікае нырачная коліка, якая можа выклікаць, сярод іншага, пякучы, спастычных боль у спіне ў залежнасці ад размяшчэння нырачнага каменя.
- пнеўманія(Запаленне лёгкіх): У дадатку да кашлю з падвышанай тэмпературай і ад болю ў спіне часам прыпісваюць пнеўманію. Прычынай запалення з'яўляюцца ў асноўным бактэрыі.
- Запаленне падстраўнікавай залозы(Панкрэатыт): як востры, так і хранічны панкрэатыт выклікае боль у верхняй частцы жывата. Ён часта аддае ў заднюю частку і ўспрымаюцца як боль у спіне.
- Пухліна пазваночніка і пухліна рэбраў:Боль у спіне таксама можа быць выклікана пухлінай хрыбетніка ці грудной клеткі. Часам гэтыя пухліны дабраякасныя, часам злаякасныя. У другім выпадку гэта амаль заўсёды другасныя пухліны ракавых пухлін ў іншых частках цела, такіх як рак малочнай залозы ці рак лёгкіх.
Фактары рызыкі боляў у спіне
Ёсць некалькі фактараў, якія павялічваюць рызыка боляў у спіне. Гэта перш за ўсё:
- Фактары, звязаныя з працай:перанос і ўздым цяжкіх грузаў, вібрацыі (напрыклад, пры працы з адбойным малатком) і праца ў нязручных позах прыводзяць да нагрузкі на пазваночнік, суставы і мышцы. Гэта можа прывесці да болі ў спіне ў доўгатэрміновай перспектыве. Таму некаторыя хваробы сьпіны прызнаныя прафесійнымі захворваннямі.
- Звязаныя з працай псіхасацыяльных ўмовы:людзі, якія незадаволеныя сваім рабочым месцам або вымушаныя працаваць манатонна з раніцы да вечара (напрыклад, на канвееры), больш схільныя болям у спіне. Акрамя таго, сацыяльныя канфлікты на працоўным месцы і высокая працаёмкасць без адэкватнага ўзнагароджання (у выглядзе грошай, прызнання, магчымасцяў прасоўвання па службе) могуць спрыяць узнікненню боляў у спіне.
- Сацыяльны статус.Боль у спіне часцей сустракаецца ў людзей з нізкім сацыяльным статусам з пункту гледжання адукацыі, прафесіі і даходаў, чым у людзей з высокім сацыяльным статусам.
Працягу існуючых боляў у спіне можа залежаць ад неспрыяльных умоў, такіх як псіхалагічныя фактары. Да іх ставяцца, напрыклад, нерэалістычныя страхі перад болем у спіне, дэпрэсіі, а таксама пасіўнае або звышактыўнасці паводзіны - гэта значыць выяўленая стрыманасць ці занадта вялікая актыўнасць.
Тэрапія болю ў спіне
Пры спецыфічных болях у спіне лекар, па магчымасці, ліквідуе прычыну захворвання. Напрыклад, для кілы міжпазваночнай дыска звычайна досыць кансерватыўнай (неаператыўна) тэрапіі, напрыклад, з дапамогай цеплавых працэдур, фізіятэрапіі, метадаў паслаблення і абязбольвальных або расслабляльных мышцы прэпаратаў. Аперацыя рэдка неабходная. Калі боль у спіне выклікана піяланефрытам, лекар звычайна прызначае антыбіётыкі. Большасць бактэрый з'яўляюцца прычынай запалення.
Лепш заўсёды кансультавацца з лекарам аб методыцы, перш чым паспрабаваць яе.
- Фізічныя практыкаванні і спорт:Лячэбная фізкультура і практыкаванні для спіны асабліва рэкамендуюцца пры подострой і хранічнай неспецыфічнай болі ў спіне, але не пры вострай болі ў спіне.
- Працэдуры рэлаксацыі:Мэтанакіраванае расслабленне дапамагае супраць стрэсу і напругі (абодва гуляюць важную ролю ў болі ў спіне). Калі боль ужо хранічная, ПМР таксама можа быць карысным. Дарэчы, ёсць і іншыя метады рэлаксацыі, такія як аўтагенная трэніроўка і медытацыя. Многія пацыенты з хворай спіной таксама мелі станоўчы вопыт у гэтым напрамку.
- Цэласныя метады і практыкі:ёга, цігун і Тайцзы-цюань таксама аказваюць расслабляльнае дзеянне. Гэтыя комплексныя метады практыкаванняў падыходзяць для прафілактыкі люмбага і кілы міжхрыбеткавага дыска.
- Тэрмічная тэрапія:прымяненне цяпла (напрыклад, грэлкі, тэрмасы, гразевыя ванны, фанга-пакеты) расслабляе мышцы і можа палегчыць неспецыфічную боль у спіне.
- Лекавыя расліны:камбінаваныя прэпараты з ясеню і асіны могуць палегчыць боль у спіне. Пры хваравітым напрузе цягліц дапамагае крэм або пластыр з капсаицином.
- ароматэрапія:Калі вы выпрабоўваеце люмбага (боль у паясніцы), вы можаце шараваць здзіўлены ўчастак хваёвым, сандалавым або імбірным алеем. Гэта можа дапамагчы аблегчыць сімптомы.
- Зручнае для спіны харчаванне:косткі, суставы, мышцы і дыскі маюць патрэбу ў вялікай колькасці пажыўных рэчываў для сваёй працы. Пераканайцеся, што ў вас досыць незаменных тлустых кіслот, кальцыя, фтору, вітамінаў З, D і Е, а таксама вітамінаў групы В, магнію, бору, селену і цынку. Гэта не толькі добра дапамагае спіне, але і ў цэлым спрыяе добраму здароўю.
- Шмат піце:запас пажыўных рэчываў межпозвоночных дыскаў працуе толькі з вялікай колькасцю вадкасці.
Лекі ад болю ў спіне
Лекі памяншаюць боль у спіне настолькі, што фізічная актыўнасць зноў становіцца магчымай. З часам доза лекі павінна і можа быць зменшана: па меры выканання практыкаванняў пацыентам, як правіла, патрабуецца ўсё менш лекаў, каб рухацца (амаль) бязбольна. Лекар дае кожнаму пацыенту канкрэтныя інструкцыі адносна таго, калі лекі можна выкарыстоўваць, у якой дазоўцы і на працягу якога перыяду. Пацыенты павінны прытрымлівацца гэтым інструкцыям, каб пазбегнуць пабочных эфектаў або прывыкання.
Нават пры спецыфічных болях у спіне медыкаментозная тэрапія можа быць карыснай і неабходнай. У асноўным гэта толькі на кароткі час.
У прынцыпе, для лячэння боляў у спіне даступныя розныя групы актыўных інгрэдыентаў. У залежнасці ад тыпу і сур'ёзнасці сімптомаў, гэта залежыць ад таго, які прэпарат найбольш падыходзіць у кожным канкрэтным выпадку:
- звычайныя абязбольвальныя (анальгетыкі);
- вельмі моцныя анальгетыкі з групы апіятаў;
- цягліцавыя релаксанты: не рэкамендуецца пры неспецыфічных болях у спіне;
- некаторыя антыдэпрэсанты, напрыклад, пры хранічнай неспецыфічнай болі ў спіне, калі пацыент адначасова пакутуе ад дэпрэсіі або парушэння сну
Калі вам трэба звярнуцца да ўрача?
Боль у спіне не заўсёды з'яўляецца прыкметай больш ці менш сур'ёзнага захворвання, якое патрабуе наведвання лекара. За ёй часта стаяць адносна бясшкодныя прычыны, напрыклад, цягліцавае напружанне з-за недахопу практыкаванняў або няправільнай паставы. Аднак у наступных выпадках вам варта звярнуцца да лекара ў мэтах бяспекі:
- атыповая боль у спіне
- пастаянныя болі ў спіне
- ўзмацняецца боль у спіне
важныя даследаванні
Гэтыя даследаванні дапамагаюць высветліць прычыны скаргаў:
- катэтарызацыя сэрца;
- пункцыя сустава;
- электраміёграф;
- рэнтгенаграфія;
- Гісторыя хваробы;
- кампутарная тамаграфія;
- сцинтиграфия;
- ультрагук;
- цистоскопия;
- артроскопия.
Болі ў спіне: абследавання
Каб удакладніць боль у спіне, лекар спачатку падрабязна пагаворыць з вамі, каб скласці вашу гісторыю хваробы (анамнез). Магчымыя пытанні:
- Дзе ўзнікаюць болі ў спіне?
- Боль у спіне распаўсюджваецца на іншыя часткі цела (напрыклад, на бакі або на адну нагу)?
- Як доўга доўжыцца бягучы прыступ болю?
- Ці былі папярэднія выпадкі боляў у спіне? Як працякала боль?
- Ці існуюць фактары, якія выклікаюць, узмацняюць або палягчаюць боль у спіне (напрыклад, жар, холад, рух)?
- Як лячылі болі ў спіне (лекі, масаж)? Ці былі меры паспяховымі? Узніклі пабочныя эфекты?
- Які (штодзённы) часовай ход болі ў спіне?
- Наколькі моцныя болі ў спіне? Ці мяшаюць паўсядзённай дзейнасці?
- Ці ёсць у вас спадарожныя захворванні псіхічнага або фізічнага характару?
Даследаванні ў лекара
Пасля гісторыі хваробы, лекар можа праводзіць розныя даследаванні з мэтай вывучэння прычын боляў у спіне.
- Аналізы крыві:вымярэнне розных паказчыкаў крыві можа быць, напрыклад, сведчаннем ізаляцыі спіннога мозгу, запалення (такога як плеўрыт, прастатыт, пиелит) або сардэчнага прыступу як спускавога механізму болі ў спіне.
- Аналіз мачы:аналіз ўзору мачы можа ачысціць або ўмацаваць падазрэнне на захворванне нырак ці востры прастатыт.
- Электраміёграф (ЭМГ):вымярэнне электрычнай актыўнасці мышцы таксама служыць для выяўлення кілы міжпазваночнай дыска ў якасці магчымай прычыны боляў у спіне.
- Ультрагукавое даследаванне:калі боль у спіне выклікана піяланефрытам або камянямі ў нырках, ультрагук можа дапамагчы вызначыць прычыну.
- рэнтген:простае рэнтгеналагічнае даследаванне можа даць інфармацыю аб розных магчымых прычынах боляў у спіне, такіх як пнеўманія, пневмоторакс, абструкцыя пазваночніка, запаленне пазваночніка (хвароба Бехцерава) або астэапароз.
- Кампутарная тамаграфія (КТ):выконваецца, калі ёсць падазрэнне, што боль у спіне выклікана кілою міжхрыбеткавага дыска, ранкамі спіннога мозгу, анеўрызмай аорты, панкрэатытам або пухлінай лёгкага.
- Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ):гэта даследаванне можа выкарыстоўвацца для выяўлення падазрэнняў на грыжу міжпазваночнай дыска ці запаленне пазваночніка (хвароба Бехцерава).
- Сцинтиграфия:Гэта даследаванне ядзернай медыцыны вызначае стан актыўнасці розных тканін, такіх як касцёва тканіна (сцинтиграфия костак: падазрэнне на анкілозіруюшчый спандыліт) або лёгачная тканіна (сцинтиграфия лёгкіх: падазрэнне на лёгачную эмбалію).
Калі такія даследаванні неабходныя
Фізікальнай абследаванне і лабараторныя аналізы (кроў, мача) з'яўляюцца звычайнымі ў дыягностыцы боляў у спіне. У адрозненне ад гэтага, рэнтгеналагічныя даследаванні - гэта значыць рэнтген, кампутарная тамаграфія (КТ) і магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) - рэкамендуюцца толькі ў тым выпадку, калі падазраецца канкрэтная боль у спіне. У першым растлумачэнні вострая і раўнамерна хранічная боль у спіне наўмысна апушчана: занадта вялікая колькасць абследаванняў можа выклікаць у пацыента страх, што, магчыма, існуе сур'ёзная прычына за болем у спіне, якая проста да гэтага часу не выяўлена. Гэта можа зрабіць востры боль у спіне хранічнай (хранізацыі).